Dislipidemias. Sobre el Colesterol y triglicéridos.

Ya son muchas las personas que en nuestro país sufren de un aumento de colesterol o triglicéridos.

Si eres una de ellas o si tienes a tu cuidado alguna persona con dislipidemia, te invito a seguir leyendo este post. Seguro que te ayuda a saber un poco más o reafirmar conocimiento.

Hablamos de dislipidemias o hiperlipidemias cuando se da un aumento de “estas grasas” en sangre. De hecho el sufijo emia significa sangre, de ahí cuando se habla de hipercolesterolemia o anemia ferropénica, por ejemplo.

Las dislipidemias se clasifican en primarias o genéticas y secundarias, siendo importante saber qué tipo se tiene para su posterior tratamiento.

Una clasificación sencilla es la que distingue entre:

1. Dislipidemias primarias. Aquellas que responden a mutaciones genéticas.
2. Dislipidemias secundarias. En estás la causa de su aparición suele ser un estilo de vida sedentario con ingesta elevada de grasas saturadas y colesterol. A más a más pueden darse a raíz de una Diabetes tipo II, el consumo excesivo de alcohol, la insuficiencia renal crónica, el hipotiroidismo, la cirrosis hepática primaria y algunos fármacos ( β-bloqueantes, estrógenos, andrógenos, corticoides, diuréticos tiazídicos )

Hay otra clasificación que divide las dislipidemias en 6 grupos según los patrones de aumento de lípidos y de lipoproteínas. Es la llamada clasificación de Fredrickson.

Clasificación de Fredrickson de las dislipidemias
Tipus	Lipoproteína aumentada	Lípidos aumentados
I	Quilomicrones	Triglicéridos
IIa	LDL	Colesterol
IIb	LDL y VLDL	Colesterol y Triglicéridos
III	VLDL y quilomicrones residuales	Triglicéridos y Colesterol
IV	VLDL	Triglicéridos
V	Quilomicrones y VLDL	Triglicéridos y Colesterol

La primera barrera que encontramos con esta patología, es ¡que no presenta síntoma!

Y como bien sabrás, un aumento de de los lípidos en sangre es un factor de riesgo de aterosclerosis, depósito de lípidos en los párpados (xantelasma) y en la piel (xantomas), y enfermedades cardiovasculares. Es por ello que es imprescindible prevenir, en la medida de lo posible, y realizarse análisis de sangre.

Lo mismo a estas alturas te estarás preguntando, ¿es necesario el colesterol?

El colesterol es vital. En el cuerpo humano, esta grasa es necesaria para producir hormonas como las sexuales, formar las paredes de nuestras células, las sales biliares y la vitamina D.

De hecho la mayor parte del colesterol lo fabrica nuestro hígado, siendo la parte ingerida a través de los alimentos la menos importante. ¡Ojo! El colesterol, no la grasa en general de los alimentos. Esto se debe a que parte del colesterol que ingerimos no es absorbido por los intestinos.
¿Y qué pasa con los triglicéridos?

Los triglicéridos son nuestra reserva energética por si vienen épocas difíciles o por si tenemos necesidad de mayor aporte de energía.

En la actualidad, la verdad, es que estas reservas se convierten en michelines que probablemente jamás vayan a ser utilizados.

Valores

	Normal	Normal alto	Alto
Colesterol Total	Por debajo de 200 mg/dl Por debajo de 180 mg/dl (menor de 18 años)	200-239 mg/dl Se considera hipercolesterolemia a los niveles de colesterol total superiores a 200 mg/dl.	240 mg/dl
c-LDL	< 100 mg/dl	100 a 160 mg/dl En algunos casos, el nivel deseable de LDL puede ser incluso menor de 70 mg/dl.	>160 mg/dl
c-HDL	>35 mg/dl en hombres >40 mg/dl en mujeres
TRICLIGERIDOS	<150 mg/dl	100   a 500 mg/dl.  Se considera hipertrigliceridemia a los niveles de triglicéridos superiores a 150-200 mg/dl.	>500 mg/dl

* https://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/colesterol.html

Llegamos ya al fondo de la cuestión, ¿entonces qué debo hacer?

Pues bien, a parte de la medicación que lo mismo ya te esté recetando tu médico, es fundamental realizar cambios en el estilo de vida.
Has leído bien, es fundamental.

En estilo de vida cardiovascularmente saludable, tiene muchas variables como el sedentarismo, obesidad, tabaquismo, alcohol, alimentación, etc

Por eso es crucial hacer una dieta apropiada la dislipidemia que tengas (colesterolemia o trigliceridemia) e introducir o aumentar la actividad física.

Busca con este fin la ayuda de profesionales en dietética / nutrición y diet coaching.

Tabla de la influencia de los nutrientes sobre el perfil lipídico
Nutriente	Colesterol	c-LDL	c-HDL	TG
AG Saturados	↑↑	↑	↑	↑
AG Moniinsatrurados	↓=	↓	↑=	↑=
AG Poliinsaturados. ꞷ-6 AG Poliinsaturados. ꞷ-3	↓ ↓	↓ ↓	↓ ↓	↓ ↓
Colesterol	↑	↑	↑	—
AG Trans	↑	↑	—	—
HC Simples	↓=	↓=	↓	↑
Alcohol	—	—	↑	↑

Extraída del documento “Dietas controladas en grasa en la dislipidemia” de la Universidad de Cantabria

En cuanto dietoterapia se refiere, la primera medida que deberás tomar es una reducción de la ingesta calórica, en caso, claro está, de estar en sobrepeso u obesidad. Esta recomendación es válida en cualquier dislipidemia.

Dietoterapia en trigliceridemia

• Bajar un 5-10% del peso equivale a reducir un 20-30%, y en ocasiones normalizar, los niveles altos de triglicéridos.
• Es conveniente que esa dieta no sea excesivamente rica en hidratos de carbono y debe ser pobre en azúcares refinados y fructosa, pues el organismo tiende a convertirlos en triglicéridos.
• También el alcohol está contraindicado, por lo que hay que prescindir de él

Dietoterapia en colesterol

Cuando se hable de dieta para reducir el colesterol, no hay nada mejor, que recordar los potajes de legumbres con verduras y un poquito de carne. Cuidado, nada de morcilla, chorizo, etc. De hecho, la famosa dieta mediterránea, entra en juego. Cereales integrales, legumbres, frutas y muchas hortalizas.

• Dieta con reducción grasa saturada (grasa animal, mantequilla, aceite de coco y palma)
• Reforzar grasas moniinsaturadas (aceite de oliva virgen extra, aguacate)
• Reforzar grasas poliinsaturadas (pescado azul, semillas, nueces)
• Aumentar los alimentos ricos en fenóles sobre todo quercitina (frutas del bosque como frambuesas, arándanos; cebolla, manzana, uva) por su poder antioxidante y eliminador de radicales libres. El colesterol es dañino por su proceso oxidativo.
• Disminuir el consumo de carne, especialmente carnes grasas y carne roja, y aumentar el de pescado, priorizando el pescado azul (salmón, atún, boquerones, caballa) dos veces a la semana
• Aumentar proteína vegetal (legumbres, principalmente)
• Moderar el consumo de alcohol. En caso de hacer una copita que sea de vino rojo por los fenóles que puede aportar.
• Apostar por las legumbres, los cereales integrales y no olvidar los conocidos copos de avena integrales.
• La leche y sus derivados se deben consumir sobre todo desnatados. Aun y que actualmente hay controversia científica sobre los desnatados o no, y hasta que esta no se resuelva…desnatados
• Evitar: cascarilla, sesos e hígado, langosta, camarón y ostras.
• COCINAR evitando fritos y guisos. Es altamente recomendable cocinar con poco aceite. Apostar por pancha, vapor, horno y brasa. No debes olvidar de retirar la grasa visible de las carnes por ejemplo la piel del pollo. Con el uso de hierbas aromáticas puedes lograr dar sabor a tus platos a la vez que cuidas de ti y de los tuyos.

Medidas de cambio nutricional
Baja ingesta de grasas saturadas (AGS), grasas trans (AGT) y colesterol (Col)
AGS y AGT	<7% del VET
AGPI	>10% del VET
AGMI	>20% del VET
Col	<200 mg/día
Reducción de azúcares simples
Carbohidratos	50-60% de VET (puede disminuir al 45% y aumentar aporte en AGMI como aceite de oliva y AGPI como pescado azul)
Moderar consumo de proteínas
Proteínas	15% del VET
Otros
Fibra	> 20 g día
	5 veces al día fruta, verdura y cereales integrales
Mantener el peso croporal entre el IMC 19 y  < 25 %

*VET (Valor energético total); AGPI ácidos grasos poliinstruradas; AGMI ácidos grasos monoinsaturados

Espero haber podido responder a algunas de tus dudas o a reafirmar tus conocimientos.

Si aun y así, sufres de alguna dislipidemia y sigues sin saber por dónde empezar, contacta conmigo y nos ponemos a trabajar.
Y recuerda: descansar, comer saludablemente y ejercicio físico.